http://mozgasklinika.blogspot.hu/
Like-olj minket a Facebook-on
Gyógytorna, Manuálterápia, Sportrehabilitáció
Jelentekezz be szakértőinkhez:
Szólj hozzá!

Nyaki gerincfájdalmak differenciáldiagnosztikája- szakmai cikk

Akut nyaki fájdalom

  1. Myalgia: hideghatás, túlerőltetés válthatja ki. A paravertebralis és trapesius izmok spastikusak, nyomásérzékenyek, mozgás fokozza a fájdalmat. Kényszertartás gyakran előfordul. A röntgen negatív, vagy a kornak megfelelő elváltozásokat mutatja.
  2. Kisízületi block, nyaki distorsio: rossz mozdulat, autóban ostorcsapás sérülés, elfekvés okozhatja. Antalgiás tartás, lokális nyomásérzékenység, mozgáskorlátozottság jellemzi, előfordulhat, hogy radicularis vagy pseudoradicularis tüneteket találunk. Röntgenfelvételen diszharmonikus lordosis, kornak megfelelő eltérések láthatók.
  3. Discus hernia: rossz mozdulat, jelentéktelen trauma, elfekvés szerepelhet az anamnézisben, de előzmény nélkül, fokozatosan is kialakulhat. Heves fájdalom, antalgiás kényszertartás, jelentős mozgáskorlátozottság jellemzi, fél-vagy kétoldali paravertebralis spasmust, a megfelelő szegmentben nyomásérzékenységet találunk. Ha a fejtetőre nyomást gyakorolunk, vagy a fej rotatiójával és lateralflexiójával (spurling jel), a kar kirotatiójával és retroponálásával (Roger-Bikelas műfogás) a fájdalom fokozható. Ezen vertebralis tünetek mellett radicularis tünetekkel is jár: C1 radicularis szindróma esetén a fejtetőre, C2-ben az állkapocsba sugárzó, C3-4-ben nyaki fájdalom a jellemző. A jóval gyakoribb C5 radiculitis esetén vállba, felkarba sugárzó fájdalmat, vállcsúcson paresthesiát, biceps illetve delta izomerő csökkenést, bicepsreflex eltérést találunk. C6 radicularis szindrómában hüvelykujjba sugárzó fájdalmat, itt és az alkar feszítő oldalán érzéseltérést, brachioradialis és biceps reflex renyheséget, biceps és brachioradialis, valamint az alkari extensor izomzat gyengülését észleljük. C7 érintettség esetén jellegzetes a III. ujjba sugárzó fájdalom, volaris felszínén hypesthesia, a triceps reflex eltérése, a m. triceps, a csukló flexorok és az ujjextensorok erejének csökkenése. C8 radiculitis tünetei az V. ujjba sugárzó fájdalom, IV-V ujj érzészavara, a triceps reflex renyhesége, gyengült kézujjflexio. Medialis discus hernia myelon compressiót okozhat, a felső végtagokon radicularis, az alsókon piramistünetekkel. Szummációs rtg felvételen discopathia jeleit látjuk, MR vagy CT vizsgálat kórjelző.
  4. Csigolya osteomyelitis: az anamnézisben környező vagy távoli pyogén folyamat, nyaki- vagy garatsérülés, lokális injekció szerepel. Láz vagy subfebrilitás, igen nagy fájdalom, merev nyaki gerinc jellemzi. Radicularis vagy myelon compressiós tünetek előfordulhatnak.
  5. Cervicalis kisízületi arthritis: juvenilis rheumatoid arthritisben (JRA), rheumatoid arthritisben, seronegatív spondarthritisekben (SNSA) fordul elő, nyomásérzékenység, fájdalmas, minden irányban korlátozott mozgások kísérik. A rtg felvétel kezdetben negatív, később kirágottság, subchondralis sclerosis látható.
  6. traumás csigolyafractura: jellegzetes traumás anamnézis.
  7. Patológiás csigolyafractura: heves fájdalom, a megfelelő processus spinosus nyomásérzékeny, spastikus izomzat, merev nyak, beteg sokszor kezével tartja a fejét, hogy a váratlan mozdulatoktól kímélje, radicularis és myelopathiás tünetek kísérhetik. A megfelelő képalkotó vizsgálat kórjelző.
  8. Schipper syndroma: a processus spinosusok (leggyakrabban a C VI, VII, Th I, II.) fáradásos törése megerőltető fizikai munka (edzetlen egyénen, fôként lapátolás). A megfelelő processus spinosus nyomásérzékeny, a nyak flexiója vállba sugárzó fájdalmat provokál.
  9. Herpes zooster a cervicalis szakaszon: fájdalom, mozgáskorlátozottság, segmentalis hyperesthesia, később a bőrtünetek megjelenése teszi nyilvánvalóvá a diagnózist.
  10. Subarachnoidealis vérzés: az anamnézisben trauma, ennek hiányában megtévesztő lehet a korábbi degeneratív eredetű fájdalom. A fejfájás és nyaki fájdalom áll az előtérben, tarkókötöttséggel, nyugtalansággal, góctünetekkel, tudatzavarokkal kísérve. Nincs lokális nyomásérzékenység, a rtg nem kórjelző.
  11. Angina pectoris, myocardialis infarctus is okozhat oldalsó vagy elülső nyakfájdalmat. Az anamnézis általában nyomravezető, de segít a fájdalom szorító jellege és a nitroglycerin hatékonysága is.
  12. Nyaki lymphadenitis: főként gyermekekben fordul elő, vírusinfekció, torokfájás kapcsán, a tapintható fájdalmas nyirokcsomók, esetleg kényszertartás jellemzi.
  13. Styloiditis: felsőlégúti infekció lehet az anamnézisben, de gyakran nincs jellemző előzmény. A nyak oldalán jelentkezik a fájdalom, néha a torokban is. Nyeléskor az uvula felé sugárzik. A processus styloideuson eredô izmok nyomásérzékenyek lehetnek. Rtg felvételen előfordul, hogy a processus styloideus hosszabb a szokásosnál, a környező szalagokban calcificatio figyelhető meg.
  14. Mastoiditis: láz, fülfájás, otitis media kísérője a nyaki fájdalom, kényszertartás előfordulhat. Jellegzetes a processus mastoideus nyomásérzékenysége. Rtg-en a processus mastoideus csontszerkezete elmosódott lehet.
  15. Retropharyngealis tályog: főként gyermekekben okozhat merev, mozgásra igen fájdalmas nyakat, kényszertartással. A garat megtekintése során látható oedema és duzzanat és a kísérő gyorsult süllyedés, leukocytosis útbaigazítást ad.
  16. Trichinosis: vaddisznó, vagy nem kellően átsütött fertőzött sertéshús fogyasztása után jelentkező izomfájdalom, spasticitás, nyomásérzékenység, melyhez szem körüli oedema csatlakozik.

Krónikus nyaki fájdalom

    1. Krónikus myalgia, fibrositis: vállövet terhelő foglalkozások (fodrász, kozmetikus, számítógéppel dolgozók), depresszió, szorongás, tartós túlterhelés, huzat, tartós hideghatás a hajlamosító tényezők. A spasztikus, nyomásérzékeny izomzatban fájdalmas fibrositises csomók tapinthatók, mozgáskorlátozottság nincs, vagy csekély lehet. Rtg felvételen gyakoriak a degeneratív eltérések.
    2. Discopathia, spondylosis, uncovertebralis arthrosis: a discus degeneratio és a következményes segment instabilitás miatt kialakuló peremszéli valamint kisízületi osteophyták gyakran szűkítik a canalis spinalist és az intervertebralis forameneket. Ilyenkor a rándulás, túlterhelés okozta gyulladásos oedema gyakrabban okozza a gyökök szorongatott helyzetét. Jellegzetesek a hullámzó panaszok, crepitatio, szolid mozgáskorlátozottság (gyakran észleljük a lateralflexio féloldali dominanciájú beszűkülését), mozgatási fájdalom, idôszakosan tünetmentességgel váltakozva. Felső cervicalis szindrómában (C1-3): occipitalis fájdalom, fejfájás, szédülés, vertebrobasilaris insufficientia tünetei, fekete pontok látása, nyelési zavar, középső nyaki szindrómában (C3-5) vállfájdalom, palpitatio, alsóban (C5-7 TH1) radicularis vagy pseudoradicularis fájdalom jelentkezhet a karban. Mindhárom esetben szimpatikus izgalmi jelek is lehetnek paresthesia, vasomotoros zavarok, melyek nem felelnek meg sem radicularis, sem perifériás beidegzésnek.
    3. Cervicalis migrén: a nyaki gerinc degeneratív elváltozásai irritálhatják az arteria vertebralist és a kísérő plexus sympathicust. Ez utóbbi okozza az a. basilaris területi vasospasmust, de a tarkótáji fejfájásban szerepet játszik a nyaki kisízületekből kiinduló fájdalom is.
    4. Krónikus kisízületi arthritis: JRA, RA, SNSA részjelensége. Körkörös mozgáskorlátozottság, diffúz fájdalom jellemzi.
    5. Spondylitis tbc: a tünetek lassan, vagy shubokban progrediálnak, az érintett csigolyák processus spinosusai nyomásérzékenyek, gyakori a jelentôs izomvédekezés. Előfordulhatnak radicularis, vagy hosszúpálya tünetek is.
    6. Tumorok (ritkán primer, gyakrabban metastatikus): gyöki vagy hosszúpálya tünetekkel is járnak, kínzó fájdalom, kifejezett antalgiás tartás, paravertebralis spasmus jellemzô. A processus spinosusok nyomásérzékenyek. Képalkotó eljárással kórjelző eltérések, a laborvizsgálatok elôsegítik a diagnózist.
    7. Extramedullaris, intraspinalis tumorok: leginkább meningeoma, neurinoma. A felső végtagon fokozatosan kialakuló radicularis, az alsó végtagokon piramislézióra utaló tüneteket okozhatnak. A nyak flexiója a hátba sugárzó áramütésszerű érzést okozhat (Lhermitte-jel), a retroflexio pedig a karokba sugárzó fájdalmat provokálhat. Megfelelô képalkotó eljárások, valamint a liquorban észlelhető fehérjeszaporulat diagnosztikus értékű.

Suboccipitalis fejfájás

    1. Atlantooccipitalis ízület functionalis blockja visszatérő erős fél- vagy kétoldali heves tarkótáji fájdalmat okoz, mozgáskorlátozottsággal jár, speciális manuálterápiás vizsgálóeljárással diagnosztizálható.
    2. Neuralgia n. occipitalis: fejtetőre sugárzó erős fájdalom, a kilépési pontok nyomásérzékenyek.
    3. Atlantoaxialis ízület dislocatiója: JRA, RA, SNSA vagy trauma hatására alakulhat ki. Az ízület-szalagrendszer gyulladása, a nyakizmok spazmusa a betegség kezdetétől a fájdalom leggyakoribb forrása. A nervus occipitalis major összenyomatása esetén a fájdalom a fejtetőbe sugárzik. Az első és a második gyök kompressziója atlantoaxialis subluxatio, vagy az atlantoepistrophealis szalag megvastagodása következtében mély occipitális fájdalmat provokál. A fájdalom tractióra romlik, szemben a degeneratív betegségek okozta fájdalommal. Mobil subluxatiora utal a fej mozgatására jelentkező heves, nyaki, vagy testen végigfutó áramütésszerű fájdalom. Álló helyzetben fokozódik a fájdalom, fekve csökken. A dens subluxatiója myelon compressiót okozhat, emiatt felső végtagi radicularis, alsó végtagi spapsticus tünetegyüttes, sphincterzavar, sőt hirtelen halál is létrejöhet. Nagyon fontos, hogy az ilyen krónikus gyulladásos mozgásszervi betegeket gondozó reumatológus és a háziorvos is számoljon az atlantoaxiális ízületi eltérés kóroki szerepével a betegek mozgásfunkcióinak romlása esetén, mivel a gondos fizikális vizsgálattal észlelhető neurológiai eltérések esetén kért funkcionális nyaki rtg felvétellel bizonyítható instabilitás mielőbbi idegsebészeti megoldást tehet szükségessé a myelon decompressiója érdekében.
    4. Hátsó skála tumorok gyakran okoznak tarkótáji fejfájást, a progrediáló neurológiai tünetek, szédülés, hányás, egyensúlyzavar, látászavar irányadó.
Enyhe fájdalommal járó, vagy fájdalmatlan nyaki merevséget okozó betegségek

    1. Multiplex blockcsigolya (congenitalis, osteomyelitises, tbc-s, traumás eredetű lehet): az atlantoaxiális és atlantoocipitális ízületek szabadok, a nyak merev. Rtg és anamnézis kórjelző.
    2. Spondylitis ankylopoetica: a nyak általában anteflexiós tartásban, de jó esetben középállásban merev. A beteg nem mindig tud betegségéről, a rtg felvétel kórjelző.
    3. Vertebralis hyperostosis: csekély fájdalommal, általában idősebb, diabeteses férfibetegen észleljük. A radiológiai kép jellegzetes. 
Irodalomjegyzék:
Ortutay, J., (2003) Nyaki gerincfájdalmak differenciáldiagnosztikája Hippocrates V/4

Szólj hozzá!

McKenzie terápia gerincsérv gyógyítására

Robin McKenzie nevéhez fűződő vizsgálati és kezelési módszer segítségével kezdeti stádiumban gyógyítható a porckorongsérv. A McKenzie módszer képes kezelni a szöveti szerkezetében sérült lágyszövetek mechanikai terhelése miatti fájdalmat, a szövetek hosszan tartó túlterhelése miatti fájdalmat, az ízületi elmozdulás mechanikai akadályozottsága miatti fájdalmat. Első alkalommal egy alapos betegvizsgálat történik, majd ezt követően egyénre szabott gyakorlatot/gyakorlatokat végeztet, melyet otthon is folytatni kell.

A McKenzie módszer ismétlődő mozdulatai során, testünk mechanikai erejével hatunk a porckorongra. A porckorong kitüremkedése illetve porckorongsérv esetén, a porckorong deformálódik, ezzel nyomást gyakorolhat a környező szövetekre és a gerincből kilépő idegekre. A porckorongban lévő folyadék nyomás hatására nem csupán a kitüremkedés irányába, de a McKenzie gyakorlatok hatására a porckorong belsejébe is "visszapréselhető", így csökkentve a környező szövetekre ható nyomást. 
Gerincproblémával küzdők 50-70%-a jól reagál a kezelésre. Kisugárzó fájdalmuk csökken. Ezzel együtt a mozgásterjedelem is növekszik. A páciens részéről szorgalmat igényel ez a fajta terápia, ugyanis a megfelelő gyakorlatot napi szinten, akár óránként végeznie kell. A módszer lehetővé teszi a terapeutától való függő viszony elkerülését.
Tegyük meg együtt az első lépést a gyógyulásod felé, jelentkezz időben McKenzie terápiára porckorongsérv esetén!
Szólj hozzá!

MozgásKlinika Terapeutái

Megismerheted a MozgásKlinika gyógytornászait- Gerincgyógyászat és sportrehabilitáció területén jártas terapeuták, professzionális kezelési tervet alkalmaznak a páciensek gyógyítása érdekében, így a legkülönbözőbb terápiákkal szüntetik meg a fájdalmat és segítik a gyógyulást! Tegyük meg együtt az első lépést a gyógyulásod felé!
Eipl Tamara

Gyógytornászként végeztem a Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Karán. Főleg gerincsérves, befagyott vállas, elülső keresztszalag és Achilles-ín szakadással műtött páciensekkel, mellkas műtét utáni rehabilitációval; illetve sportolók izom-diszbalanszainak helyreállításával, sportoló tevékenységük segítésével foglalkozom. A páciensek széles problémái ellenére, úgy érzem, jól helyt tudok állni a mindennapokban, és a visszajelzések is ezt mutatják. A munka mellett levelező tagozaton a Semmelweis Egyetem Fizioterápia mesterképzésén folytatom tanulmányaimat.
Szabadidőmben hosszútáv futok, és amatőr hobbi szinten triatlonozom. Az alapképzésen szakdolgozatom, illetve tudományos munkám is erre épült; és a mesterképzés során is hosszútáv futók sportsérüléseit vizsgálom. A manuálterápiás ismereteim bővítése céljából folyamatos továbbképzéseken veszek részt.

Illésy Anna

Budapesten a Semmelweis Egyetemen végeztem gyógytornászként. A gyógytornász szakma lenyűgöz, mert képessé tesz arra, hogy segítsem az embereket mindennapi tevékenységükben, a mozgásban. Kreatív és inspiráló szakma ez, hiszen minden páciens más, mindenki teljesen egyéni kezelést igényel. Diplomamunkámat szülészet-nőgyógyászat témakörben írtam, jelenleg is kezelek kismamákat, ugyanis igyekszem segíteni várandósság során és a gyermekágyi időszakban jelentkező fájdalmak enyhítésében.
A gerincgyógyászat területén szerzett jártasságom és ez irányú McKenzie és Maitland koncepció szerinti manuálterápiás tudásom segíti, hogy a különböző mozgásszervi betegséggel hozzám kerülő pácienseket tudományosan is igazolható koncepcióval diagnosztizáljam és kezeljem. A sportrehabilitációs irányultságom során megismerkedtem a rehabilitációs pilates technikáival és pilates oktatóként mindezt a gyógytornába tudom építeni.



Szentesi Krisztina
Okleveles fizioterapeuta vagyok. 2012-ben végeztem gyógytornász-fizioterapeutaként Budapesten a Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Karán. 2014-ben fejeztem be a Semmelweis Egyetem Fizioterápia Mesterképzését, mint okleveles fizioterapeuta. 2014 tavaszától a Gottsegen György Kardiológiai Intézetben dolgozom. Az infarktus kezelésének rehabilitációs lehetőségeiről folytattam kutatást diplomám megszerzéséhez, melyet 2012 őszén egy nagyszabású kardiológiai kongresszuson elő is adtam. Látásköröm bővítése érdekében folyamatosan képzéseken veszek részt, melynek köszönhetően megszereztem a Mulligan manuálterapeuta, valamint a McKenzie terapeuta képesítéseket. A sportrehabilitáció mindig is közel állt hozzám, így célom tovább fejleszteni szaktudásomat a témában, valamint a lehető legjobb kezelési módszerek alkalmazásával kezelni pácienseimet.

Szentiványi Rita

A gyógyítás tudománya és a mozgás szeretete motivált a pályaválasztás során. Szakmai eredményként a gyógyult pácienseket tekintem, azonban a tudományos kutatás és az oktatás is részét képezi a hivatásomnak. A preventív gyógyászat és az egészség "kezelése" lenne a célom, hogy a gyógytorna és a manuálterápia a mindennapi egészségmegőrzés része legyen. Könnyebb megelőzni, mint a kialakult kórképet gyógyítani. Szerencsésnek érzem magam, mert minden terápia kihívást jelent a számomra. "Nincs két egyforma páciens, nincs két egyforma betegség"
Magas szintű szaktudással rendelkezek a gerincgyógyászat és a sportrehabilitáció terén, amelyre alapozva kidolgoztam a MozgásPiramis kezelési koncepciót és a StrapTherapy mozgásprogramot amely a mobilitásra, nyújtásra fókuszál.


2006-ban végeztem a Semmelweis Egyetemen gyógytornászként. Ezt követően a Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet gyógytornásza lettem. Intézeti munkám során a szívtranszplantáltak fizioterápiáját és annak protokollját dolgoztam ki. 2010 szeptemberében a gyógytornász kongresszuson adtam elő a témában, majd később ezt cikkben publikáltam. 2008-ban a Semmelweis Egyetem által akkreditált manuálterápiás képzésen vettem részt. Gyógytornász- manuálterapeutaként dolgoztam a Dávid Gerincklinikán. 2012- ben manuálterápiás jártasságom kiegészítéseként többek között elvégeztem a Mulligan- féle manuálterápiát is. Jelenleg a MozgásKlinika vezető gyógytornásza és alapítója vagyok. StrapTherapy témában folytatott tudományos kutatásom a Pécsi Egyetemen végeztem, terveim szerint PhD. munka során  a perifériás idegmobilizálás (neurodynamika) technikáit vizsgálhatom a jövőben. Jelenleg szakmai konzultánsként veszek részt a betegellátásban.

Varga Zita

Gyógytornász és manuálterapeuta vagyok. Több szakterületen is dolgoztam már, de a mozgásszervi rehabilitáció áll a legközelebb hozzám, azon belül is a gerincgyógyászat. Számos továbbképzésen veszek folyamatosan részt, a tudás vágya mindig ott motoszkál bennem. 3 éve megszületett a kislányom, aki bearanyozza az életünket. 10 év szakmai tapasztalattal a hátam mögött úgy érzem, hogy most talált rám egy gyönyörű szakterület, a szexológia.  Elkezdtem képezni magam, ma már szexuálterapeutaként is tevékenykedem. A diplomamunkám megírásához elvégeztem egy kutatást több száz fő részvételével, melyből kiderült, hogy a derékpanaszos emberek több mint 25%-nak romlott a szexuális teljesítőképessége, éppen ezért szükségszerű ezzel a témával is foglalkozni. Célom, mozgásterápiával, manuálterápiával és szakszerűen vezetett intimterápiával segíteni a szexuális problémával küzdő embereknek. Emellett mozgásszervi panaszok esetén nagy örömmel és lelkesedéssel tartok gyógytornát és manuálterápiás kezelést. Ennek eredményeként több derékfájós páciens gyógyulását tudhatom magam mögött.

Szólj hozzá!

Aktív terápiák derékfájdalomra

Mik azok az aktív terápiák?

Részben a páciens aktív részt vételét követelő módszerek. Az aktív kifejezés a fizioterápiában mindig az izommunkát takarja, amit a páciens akaratlagosan hoz létre. Hosszútávon teljes gyógyulás is elérhető derékfájdalom esetén.

Léteznek passzív terápiák is?

Igen, ezeknek általában rövidtávon van fájdalomcsillapító hatása derékfájdalom esetén. Ellentétben a másik módszerrel ez e technika nem követeli a páciens aktív részt vételét, ilyen módszerek a passzív átmozgatások, masszázs, elektroterápia, tractios technikák stb.

Melyek azok az aktív terápiák?

Azokat soroljuk fel melyeknek a nemzetközi gyakorlatban is evidenciája van. Ezeknek a terápiáknak a hatékonyságát tudományos kutatások igazolják, több országban protokollként alkalmazzák a derékfájdalom kezelésére!

  • multidiszciplináris rehabilitációs program
  • Back School
  • mozgásterápia
  • Magnus terápia
  • Williams terápia
  • Elongáció
  • McKenzie terápia
  • Cesar terápia
  • Mensendieck terápia
  • Teljes testtartás újratanulás
  • stabilizációs terápia
  • motoros kontroll
A legelterjedtebb módszerek közül részletezünk párat, ezekkel a terápiákkal gyógyítunk a MozgásKlinikán is. 

Back School- avagy gerinciskola

Ez egy készségfejlesztő és képességet megszerző betegoktató és torna program. Elsődleges célja betegség specifikus tudást átadni a betegeknek. Az általános információkon kívül az egyénre szabott információ átadásra is van lehetőség a program során.  A Back School programok anatómiai, biomechanikai, ergonómiai oktatást és gyakorlást tartalmaznak. A betegoktatás elemei: beteg személyes felelősségérzetének kialakítása, készség kialakítása, hogy a beteg felismerje a gerinc szempontjából káros mozgásokat, megismerje a lehetőségeket, amellyel a fájdalom enyhíthető és a recidiva megelőzhető. 
A betegoktatás célja a saját test megismerése, a testérzeten és testtapasztalaton keresztül a saját izomtónus, izomzat feszültségi állapota, izomaktivitási típusok megtapasztalása valamint a funkcionálisan, biomechanikailag helyes testtartás kialakítása, az izom dysbalance megszüntetése, óvatos mobilizálás, belső egyensúly (izomegyensúly és pszichés kiegyensúlyozottság) megismerése, gerincbarát életmód elsajátítása és gyakorlati alkalmazása a munkahelyen és a szabadidőben. A gerinciskola programokat számos országban (Svédország, Hollandia, Norvégia, Ausztria, Németország, Kanada, USA, Anglia, Irán, India, Norvégia, Spanyolország, UK) kiscsoportos formában (6-8 fő/csoport) változatos időtartamban (1-4 hét) és intenzitással (heti 1-6 óra) tartják és 0,5 – 2 évente egy rövidebb változatban frissítik az ismereteket. (Járomi 2013)

Back School program mottója:
"tanuld meg helyesen használni a gerinced" és "tanuld meg kezelni a derékfájdalmat"

A MozgásKlinikán egyéni foglalkozás keretein belül egy 6 hetes mozgásprogramban vehetnek részt a páciensek, amely a Back School tanításain alapszik.

Következő cikkünkben a McKenzie terápiáról írunk... 



Szólj hozzá!

A gerincsérvet műteni kell?

Bevált szokás a hazai ortopéd-neurológiai szakrendeléseken, hogy gerincsérv gyanúja esetén az alábbiakat javasolják a pácienseknek: 

  • Röntgen
  • Steroid
  • Izomlazító
  • Pihentetés
  • Műtét

hogy ez lenne a hazai protokoll? azt nem tudjuk, ugyanis az egészségügyi minisztérium oldalán található protokollok már mind lejártak, de az, hogy általában ez a szokás azt a legtöbb páciens igazolja. Kevés esetben tesznek említést fizikoterápiáról, fürdőkezelésről, masszázsról, itt jegyezném meg, hogy a nemzetközi szakirodalomban ez is elavult terápiának minősül. A legritkább esetben McKenzie terápiát javasolnak. Ennek már a nemzetközi ajánlásokban is van evidenciája.


Mégis miért javasolnak itthon elavult terápiákat?

Ami a szakmacsoportot illeti, a legtöbb terápia "fizetős" továbbképzés formájában érhető el, így állami, TB támogatott kezelések során nem biztos, hogy elérhetőek ezek a kezelések a páciens számára.
A másik ok, ami részben helytálló, hogy jobb híján "fájdalom-menedzsment" van, tehát a páciens fájdalmait mindenképp csillapítják, ami nagy megkönnyebbülés számára! A fájdalom csillapítás valóban az elsődleges szempont, viszont így még mindig csak a tüneteket enyhítjük az okot, tehát a gerincsérvet illetve annak kialakulásának okát nem szüntetjük meg. Tehát ez nem gyógyulás! Idő kérdése és újra és újra előjönnek a tünetek, egyre sűrűbben és egyre kevésbé válnak be a fent említett módszerek. Az állapot közben romlik, egyre menthetetlenebbé válik a porckorong.

Néhányan már ennek megelőzéseként is műtétet javasolnak, de akadnak olyanok akik kivárják ezt az állapotot és ekkor operálnak. Ma már ez is rutinműtét, akár minimális vágás mellett is hozzáférnek a degenerált porckoronghoz, kis heg, gyors felépülés. 

Mi lesz a műtét után? Az az egy porckorong meg lett operálva, tünetmentes a páciens, de a gerince meggyógyult? Újra erősek az izmai? A többi porckorong ami a műtét alatti és feletti területen van? Azok egészségesek?

NEM

Súlyos esetekben elkerülhetetlen a műtét hiszen annyira érintett lehet a porckorong mellett kilépő ideg, hogy azon a szakaszon, amit beidegez számtalan tünet és akár funkcióvesztés is kialakulhat.
A műtét után mindenképp hosszú rehabilitáció szükséges, hogy a gerinc mellett futó izmok megerősödjenek, a gerinc mozgástartománya javuljon, a törzskontroll és a testtartás javuljon.
A páciens aktív részvétele mindenképp szükséges!

A legjobb lenne megelőzni a lumbágók kialakulását, majd megelőzni a porckorongsérv kialakulását, majd megelőzni a műtétet és megelőzni, hogy kiújuljon a gerincsérv akár egy másik porckorongban.

Ez a megelőzésfolyamat akkora szemléletváltást igényel, hogy hazánkban valóban nehéz támogatás és információ nélkül elérni, de ha tehetjük lépjünk időben! Ugyanis a Low Back Pain (derékfájdalom) és gerincsérv megelőzése és kezelése aktív terápiával hatékonyan végezhető.

A kulcs tehát az aktív terápia!



A következő cikkünkben ezekről írunk...


Cikk szerzője: Szentiványi Rita