http://mozgasklinika.blogspot.hu/
Like-olj minket a Facebook-on
Gyógytorna, Manuálterápia, Sportrehabilitáció
Jelentekezz be szakértőinkhez:
Szólj hozzá!

Manuálterápia a MozgásKlinikán


Mozgásszervrendszeri fájdalmak kezelése, ízületi panaszok gyógyítása manuálterápiával


Rendelőnkben széles spektrumú manuálterápiás kezelések érhetők el. Többféle manuálterápiás módszerből választjuk ki azt, ami egyénre szabodtan a leghatékonyabb a páciens panaszainak kezelésére.

A MozgásKlinikán alkalmazott manuálterápiás módszerek: Mulligan- féle manuálterápia, Barvincsenko- féle manuálterápia, Typaldos manuálterápia, Tom Myers- féle Fascia kezelési technikák. 

Mulligan- féle manuálterápia


Egy speciális manuális technika, melynek alkalmazásával, minden ízületben fájdalommentesen tudunk kezelni! 
A módszer során kritérium, hogy a kezelés nem fájhat! 

Akut gyulladás vagy akár várandósság esetén is alkalmazható! Fájdalommentes és biztonságos technika! 

Mulligan féle manuálterápia lényege, hogy a technika során a fájdalmas ízületet pozícionáljuk egy adott irányban, és ezt fenntartva a páciens aktív mozgást végez. A pozícionálás létrejöhet egy heveder segítségével is. 

Mulligan-féle manuálterápia alkalmazható:

✔️ csontritkulásnál
✔️ várandósság alatt vagy akár gyermekeknél is 
✔️ porckopás során 
✔️ ízületi mozgásbeszűkülés esetén 
✔️ helytelen testtartás következtében kialakult fájdalmak ellen
✔️ akut mozgásszervi esetekben pl.: bokaficam, trauma
✔️ műtét utáni rehabilitáció során, amikor fájdalmas az ízületi mozgás
✔️ fejfájás kezelésére, amennyiben az mozgásszervi eredetű
✔️ túlerőltetésből eredő fájdalmak (tenisz-, vagy golfkönyök) esetén

Barvincsenko-féle manuálterápia

Rendelőnkben gyakran találkozunk olyan ízületi vagy izomfájdalommal, mely nehezíti a hétköznapi mozgásokat.
Az egyre gyakrabban fellépő fájdalom sokszor olyan mozgasszervi panasz,  amit a manuálterápiában diszfunkciónak hívunk.

Ez nem betegség, nem egy konkrét kórkép, egyszerűen egy patológiás elváltozás. 

A manuálterápiás vizsgálati módszerek segítik a terapeutát, így diagnosztizálhatók ezek a diszfunkciók.

A Lewit illetve Barvincsenko féle manuálterápia kitűnő gyógymód a mozgásszervi és gerinc eredetű fájdalmak diagnosztizálására és kezelésére, ennek eredményeképpen gyorsabb gyógyulás érhető el.

A manuálterápia segítségével diagnosztizálhatók a mozgásszervi betegségek és egyből elkezdhető a terápia!

Mi az az ízületi blokk a csigolyák között? Hogyan segít a manuálterápia?

A csigolyákat a porckorongok mellett kisízületek és számos szalag is összeköti, így a gerincnek mozgékonysága mellett stabilitást is biztosít.
Bár ez egy igen biztos rendszer, ha mégis benne bármi elváltozás történik, az a többi részére is hatással van.
Előfordul, hogy a kisízületek mozgása egy vagy akár több irányban is beszűkül, nem tud visszatérni alaphelyzetébe.
Ezt nevezzük kisízületi blokknak.

A blokk kialakulásának rengeteg oka lehet – túl nagy, hirtelen erőhatás, mint például egy rosszul sikerült ugrás, vagy súly emelése, de lehet a mozgás szervrendszer bármilyen biomechanikai zavara, mint például egy scoliotikus gerinc. Ezek a blokkok időnként maguktól, spontán is oldódhatnak, amennyiben viszont ez nem történik meg, a szervezet kompenzálni kezd.

A környező szövetek ilyenkor fokozott terhelésnek vannak kitéve, egyes szalagok feszülése, az izmok tónusának megváltozása hosszabb távon fájdalommal járhat.

Hogy a blokk ellenére a gerinc mozgékonysága megmaradjon, a szomszéd ízületek mozgása fokozódik, hypermobilitás lép fel. Ez pedig egy ördögi kör kezdete.

Hogyan SEGÍT ilyenkor a MANUÁLTERÁPIA?

A manuálterapeuta alapos vizsgálat során megkeresi és azonosítja a blokk helyét és irányát, majd speciális fogással megnyitja az érintett kisízületet, így segít azt „felszabadítani”.

Fontos megjegyezni, hogy NEM helyrerakja a csigolyát, ugyanis a csigolya nem mozdult el a helyéről!

A kezelés során a terapeuta egy beszűkült mozgástartományt kezel, ezzel segíti a szervezetnek helyreállítani a diszfunkciót.


Typaldos- féle manuálterápia


Fascia Disztorziós Modell (FDM Typaldos szerint)

Az FDM a fasciális kötőszövet elcsavarodását, formájának módosulását és mozgásának beszűkülését jelenti.

A fasciák egy pókhálóhoz hasonló rendszert alkotnak, mely az egész testet átszövi tetőtöl talpig, ez köti össze az izmokat, ínakat, csontokat, ereket, idegeket, szerveket.

Ez képes kiszáradni, sérülékennyé válni, olykor mozgáshiány, túlterhelés, vagy egy hirtelen rántás a test valamely részén disztorziókat hozhat létre ebben a rendszerben, amiket speciális manipulációs technikákkal és fogásokkal tudunk kezelni. 

Az FDM alkalmazásának leggyakoribb területe az akut fájdalmak, mozgásbeszűkülések.

Ha egy ponton csontos területen egy ujjal rámutatva meg tudod határozni a fájdalmad vagy egy- két ujjal egy vonal mentén esetleg érzed, vagy mélyen kezeddel belenyomva keresve találod meg a fájdalmad, akkor valószínű ez a módszer segítségedre lehet!

Typaldos Mikor segíthet neked az FDM manuális technika?

Ha a fájdalmad:
✔️ egy vonal mentén égető, kisugárzó, húzó érzés (triggerband)

✔️ egy pontban fáj, szúr egy ízület közelében (continuum distorzio)

✔️ mélyen bent van az izomban (hernialt triggerpont)

✔️ bent az ízületben fáj, mozgásra tudod megmutatni, nehéz megtalálni, mozgatni -keresni kell, hogy megtaláld (falt distozio)

✔️ egy egész végtagon azt simítva, dörzsölgetve tudod megmutatni, a végtag zsibbad, bizsereg (cilinder disztorzio)

✔️ a végtag nem fáj, de nem mozog (tektonikus fixálás)

Ha ráismertél a fájdalmadra, ez a módszer segítségedre lehet!



A manuálterápiával a mozgásszervi problémának nem csak a tünetét, hanem az okát is kezeljük. A manuálterápia diagnosztikus módszer is egyben. Kezelések ideje: 50 min

Szólj hozzá!

Lewit- féle manuálterápia

A manuálterápia tudományos alapokra épülő diagnosztikus és terápiás módszer, mely a csontkovácsolás az osteopathia és a kiropraktika terápiás fogásait ötvözi. A mozgásszervrendszer reverzibilis elváltozásait diagnosztizálja és kézzel végzett műfogásokkal kezeli. Ezek a patológiás elváltozások, dysfunkciók lehetnek a gerinc, végtagok ízületeiben illetve az izomzatban vagy a lágyszöveti strukturákban. A dysfunkciók leggyakrabban kisízületi blokkok, meszesedések, degeneratív elváltozások, kopások formájában jelennek meg.

Ízületi blokk:

A funkcionális ízületi blokk fogalma és definíciója a legtöbb manipulatív technikában
megjelenik. Karel Lewit elmélete szerint az ízületi blokknak közvetlen és közvetett okait különböztethetjük meg. Közvetlen okként a túl nagy, vagy az ízület élettani mozgásának irányától eltérő erőhatást (pl.: „megemeli” magát) értjük. Közvetett okok lehetnek a mozgásszervrendszer bármely veleszületett, vagy szerzett biomechanikai zavara, illetve az idegi-reflexes eredet jelenléte, viszceroszomatikus reflexek, szomatoszomatikus reflexek megjelenése (pl.: rövidebb láb, ékcsigolya, scoliotikus gerinc). Az ízületi blokk létrejöttének patológiai elváltozására több teorikus álláspont létezik. Hippokratész az ízületi subluxatiót tartotta a legvalószínűbbnek. Későbbi kutatások eredményei igazolták, hogy RTG felvételeken az ízület luxatiója nem látható, ezért a subluxatios elmélet valósnak bizonyult. A subluxatiós elméletet tovább vizsgálta Cyriax, Maigne és Stoddard is, véleményük szerint a kisízületi meniscoidok elmozdulása idézi elő a funkcionális ízületi blokkot. Felmerült a porckorong elcsúszás, osteopátiás lézió és a szinoviális hártya redőinek becsípődése is, majd Karel Lewit módszertanában az ízületi blokk definiciója alapján legvalószínűbb elmélet, miszerint az ízületi belhártya redője behajlik az ízületi résbe – két felszín közé- az ott lévő kis porc (meniscoid) artrokinematikai mozgása elakad. Ez a meniscoid csapdája áll leginkább közel a blokk patomechanizmusához.

Lewit- techniqe

Prof. Dr. Karel Lewit (1916-2014) 1946-ban szerzett diplomát a prágai Károly Egyetem, Általános Orvostudományi Karán. Ezt követően Prágában a Neurológiai Klinikán kezdett el orvosként dolgozni, ahol komoly érdeklődést tanúsított a radiológia és a gerincgyógyászat területén. 1951-től tanulmányozta a gerinc manipulációját és dolgozott ki manuálterápiás technikákat. Később számos országban tanította az általa kidolgozott mozgásszervi diagnosztikai módszereket és manuálterápiás technikákat (Németország, Lengyelország, Ausztria, Bulgária, a volt Szovjetunió, Anglia és az Egyesült Államok, Ausztrália és Új- Zéland). Lewit doktori disszertációja volt a cseh manuálterápiás tankönyv. Véleménye szerint a manuálterápia, kézzel végzett terápiás műfogásokat jelent, ellenben egy komplex diagnosztikai és gyógyító holisztikus szemléletre utal, így pontosabb a manuális medicina elnevezés.

Lewit legnagyobb mentorának és kollégájának tekintette Vladimir Jandat. Feltételezhető, hogy a kidolgozott technikáiban ezért fókuszál, oly gyakran a Janda-féle keresztezett syndroma és izom-dysbalance kezelésére.

Lewit radiológiai szemlélete és biomechanikai látásmódja által tudományos alapokra helyzete a kiropraktika és osteopathia során ismert műfogásokat. A manuálterápiában alkalmazta a mozgásszegment fogalmát és az ízületi véghelyzetérzést, így pontos képet kapott az ízület arthrokinematikai helyzetéről. Megalkotta az ízületi blokk fogalmát, melynek jelentése egy reverzibilis artrokinematikai subluxatio illetve a „meniscoidok csapdába esése”. Szegmentálisan vizsgálta a gerincet, fontosnak tartotta, hogy diagnosztikailag elkülönüljön a patológiás elváltozás a dysfunctiótól. Véleménye szerint a patológia, már egy kórkép, amely betegségekre jellemző elváltozás a mozgásszervrendszer képleteiben, a dysfunctió egy reverzibilis állapot, amely a megváltozott ízületi vagy lágyrész funkcióból adódik. Hangsúlyozza, hogy a dysfunctiót is észre kell venni és kezelni kell, ezzel megelőzve a 3 súlyosabb kórkép kialakulását.

A Lewit koncepció, direkt (csontokon keresztül ízület síkjában végzett manipulátiók) és indirekt (izmokon- MET, PIR- és fasciákon keresztül végzett műfogások) technikákat alkalmaz. A módszerére a leginkább jellemző, hogy a gerinc-, és medencedysfunkcióit, manipulativ fogások helyett, post-izometrikus relaxatios (PIR) technikával kezeli. Tudományos kutatásaiban a post-izometrikus relaxatio alkalmazásának területeit mutatja be, a fájdalomcsillapító hatás eredményességét bizonyítja be. A szakmai pályafutása során több izomtechnikával ismerkedik meg és részt vesz a DNS (Dynamic Neuromuscular Stabilization) módszer kidolgozásában. Karel Lewit manuálterápiás technikáját ma is oktatják a világ több országában és a Prágai Egyetemen. Angol és német nyelven jelent meg tankönyv a koncepciójáról.

A MozgásKlinika gyógytorna és manuálterápiás rendelőjében is naponta alkalmazott technika!

Mire jó a manuálterápia?

  • nyakfájdalom 
  • hátfájdalom 
  • derékfájdalom 
  • porckorong betegségek esetén 
  • gerincferdülés esetén 
  • végtagzsibbadás esetén 
  • csípőfájdalom 
  • térdfájdalom, bokafájdalom 
  • váll, könyök, csuklófájdalom 
  • szédülés, fülzúgás (mozgásszervi eredetű) 
  • fejfájás 
  • műtétek után 
  • sportolók sérülései esetén
Többféle manuálterápiás módszer terjedt már el hazánkban is, mindegyiket csak orvosok és gyógytornászok alkalmazhatnak.



Szólj hozzá!

Porckorongsérv műtét után

Gyakran írjuk, hogy megelőzni kell a porckorongsérv kialakulását, lumbágós panaszok megjelenése során mielőbb meg kell kezdeni a mozgásterápiát!
Amennyiben diagnosztizált a porckorongsérv, úgy aktív terápiával gyógyítható a gerinc állapota. A gyógytorna műtét nélkül kiemelkedő eredményt képes elérni a porckorongsérves betegeknél.

Mi van abban az esetben, ha elkerülhetetlen a műtét?

A modern gerincsebészeti eljárásoknak köszönhetően minimal invazív technikával mára már rutinosan operálják a hernializált porckorongot. A porckorongsérv az esetek kevesebb, mint 10 százalékában igényel műtéti kezelést! Szakértő gyógytornász képes a teljes tünetmentességet elérni, sőt a kiújulás esélyét teljesen lecsökkenteni. A gyógytorna a tünetmentesség mellett, a porckorongsérv kialakulásának okát, a gyenge mélyizmot, a gerinc rossz biomechanikai teherviselő funkcióját is javítja.
Stabilizáció nélküli műtét során eltávolítják a porckorong kitüremkedett részét és felszabadítják a kilépő ideget a nyomás alól. Minimális szöveti károsodás mellett operálnak, pici a műtéti heg, a felépülés gyors.

  • Lézeres porckorong dekompresszió:

A perkután (bőrön keresztüli) porckorong dekompresszió eredményes és költséghatékony megoldás. A lézer segítségével elérik a porckorong magját és megszüntetik a porckorongban urlakodó nyomást! Gyors és hatékony fájdalomcsillapító eljárás! Műtét után kiemelten fontos a szakszerű gyógytorna mielőbbi elkezdése! A műtét során nem oldják meg, hogy a gyenge izmok erősebbek legyenek, nem javítják a gerinc mechanikai funkcióját! Ez a későbbiek során is a gyógytorna hatására valósul meg!

  • Mikroszkópos mikrodisszektómia:

Minimális sebészi szöveti feltárás mellett, pár cm-es kis ablakot nyitnak a gerincen. Így látótérbe kerül a porckorongsérven feszülő durazsák és benne az idegek. A gerincsebész óvatosan mobilizálja a feszülő idegelemeket, majd azokat eltartva eltávolítják a kiszakadt porckorongsérv részeit, illetve a kitüremkedett porckorong darabot. A műtéti rehabilitáció gyors. Célzott, stabilizáló gyógytorna javasolt, hogy a megoperált porckorong körül az izmok megerősödjenek, a gerinc teherviselése javuljon!
Nyaki porckorongról készült MRI felvétel műtét előtt és után
Fúziós, stabilizáló műtétek:
Instabilitás miatt kialakult porckorongsérv illetve gerincbetegség miatt végzett műtéti technika. Ekkor két vagy több csigolyát összecsontosítanak. Az átmeneti stabilitást csavarokkal, rudakkal, lemezekkel és egyéb összekötő elemekkel biztosítják.
Célzott, speciális gyógytorna nélkül a műtét feletti és alatti porckorong sokkal jobban károsodhat, hiszen a gerinc mozgását túlkompenzálva igyekeznek végezni.
Stabilizált szakasz alatt és felett kialakult porckorongsérv
Összességében elmondhatjuk, hogy a legjobb és leggyakoribb műtéti technika is kevés a teljes gyógyuláshoz! A páciens aktív részvétele, a porckorongsérv műtét utáni intenzív gyógytorna és a gerinc helyes ergonomiájának kialakítása elengedhetetlen! A műtét utáni fájdalommentesség és a mobilitás 6 hét gyógytornával is elérhető, de a megfelelő izomerő és a kiújulás megelőzése legalább 6 hónap mozgásterápiát igényel! 
Szólj hozzá!

"Banyapúp!"

A szerzett tartási rendellenességek egyre gyakoribbak! Mozgáshiány, ülőmunka, stressz, laptop, telefon és társaik mind kényszerhelyzetben tartanak bennünket! A rossz testtartás tartós fennállása mozgásszervi betegségeket, patológiás állapotokat eredményez! 
A helytelen testtartásból alakul ki a "banyapúp" mely nem csupán esztétikailag befolyásolja a gerinc állapotát.
Az előrehelyezett fejtartás, tehát mikor az állunkat előre toljuk és a fej ebben a helyzetben rögzül, nagyobb megterhelést jelent a nyaki gerincnek. A nyaki gerinc úgy kompenzál, hogy a csigolyákat az optimális homorú ívből kimozdítja és tartósan rögzíti. A csigolyák egymáshoz képest előrecsúsznak és a nyaki gerinc kiegyenesedik. A kiegyenesedett nyaki gerinc nem képes az oszcilláló, rugózó mozgásoknak  biomechanikailag ellenállni. Ebben a helyzetben a porckorongnak túl nagy terhet kell cipelnie és lengéscsillapítóként is egyedül kell helytállnia! A porckorong degenerálódik, sérvesedik. A nyaki gerinc kiegyenesedés egyes szegmentumokban már-már inkább előre hajlásba (flexióba) kényszerül. Ez végképp nagy nyomást gyakorol a porkorong hátsó falára. A tarkó izmai a túlfeszülés miatt megrövidülnek, a fejbiccentő izom szintén rövidül ebben a helyzetben. A nyak mélyizmai elgyengülnek. A megfeszített tarkóizmok szintén rossz irányban "komprimálják" a koponyaalapot, ami a keringésnek (a. vertebralis) kedvezőtlen.
A helytelen testtartás és a degeneratív elváltozás emocionális tüneteket is produkálhat, mint
  • migrénes fejfájás
  • szédülés
  • fül csengés-búgás-zúgás
  • hányinger
A tükörben pedig láthatóvá válik egy púp a háti és nyaki gerincszakasz átmeneténél! Ez esztétikailag zavaró lehet, szúró és kisugárzó fájdalmat okozhat. A csigolya ennél az átmenetnél blokkolt, így a mozgása korlátozott a szöveti keringés romlik. Felgyülemlik a nyirok és a "banyapúp" egyre nagyobbá válik.
Mire elégedetlenné válunk a tükörben, fotókon visszaköszönő testtartásunkkal, már a porckorongjaink visítani tudnának a fájdalomtól!
Radiológiai felvétel gyorsan igazolja a patológiás elváltozást, de a vizsgálat során is jelentős mozgásbeli elmaradást tapasztalunk. 
Manuálterápiával kombinált gyógytorna képes javítani a nyaki gerinc helyzetén, így a fájdalom okát szüntetjük meg. Ezt követően esztétikai javulás is várható!
A legfontosabb a kiújulás megelőzése, a helyes ergonómia és a rendszeres testmozgás!
Szólj hozzá!

Bokaficam

A bokarándulása vagy ficama az egyik leggyakoribb sérüles, ami az összes sportsérülés 45%-át teszi ki. Leggyakrabban atlétákat, focistákat, kosárlabdázókat illetve tornászokat érintő sérülés, amely során a boka külső oldalán levő szalagrendszer landoláskor vagy egy erőteljes erőbehatás következtében megsérül.
A boka instabilitása az esetek 54%-ban ezt követően krónikussá válik, ezért kiemelten fontos ennek prevenciója illetve bekövetkezett trauma után annak megfelelő rehabilitációja. Korábban elfogadott volt, az a nézet, miszerint rögzítő használata, pihentetés, jegelés és felpolcolás az első teendő egy ilyen sérülés bekövetkeztével, manapság egyre több kutatás alátámasztja, hogy sokkal jobb eredményt hoz a korai jól dozírozott óvatos terhelés. Elsődleges cél a terápiában a duzzanat és a véraláfutás felszámolása, amiben segítségre lehet a kinesiotape és a flossing alkalmazása majd boka mozgástartományának helyreállítása manuálterápia segítségével.


Gyakran előfodul, hogy a sérülés már egy izületen belül kialakult probléma következtében alakult ki, ezért a manuálterápiás vizsgálat elengedhetetlen része a terápiának. Miután visszanyertük az izület teljes mozgástartományát, megkezdődhet a neuromusculáris tréning, ami megelőzés és a rehabilitáció szempontjából is kulcsfontosságú, melynek segítségével nem csak az izmok erejét de törzsstabilitását és az izület helyzetérzékeléséért felelős receptorait is képesek vagyunk fejleszteni, ezzel csökkentve a sérülés visszatérését.
A bokasérülést követően a kezdeti időszakban érdemes bokavédőt használnia a sportolóknak, de fontos, hogy ezt nem szabad hosszú távon sokáig alkalmazni, ugyanis rögzítés következtében szintén csökkenhet a boka mozgástartománya, ami miatt újjabb sérülés léphet fel.