Archívum: 2020

Sudeck szindróma, gipsz szövődménye

2020. november 1., vasárnap

Komplex regionális fájdalom szindróma

A Sudeck-szindróma, más néven komplex regionális fájdalom szindróma viszonylag ritkán kialakuló perifériás idegi zavar, mely krónikus fájdalommal jár.

Mi válthatja ki?

Rándulások és ficamok
Műtétek
Törések
Zúzódások
Idegsérülés
Stroke

Rizikófaktora:

a stresszes életmód
bizonyos pszichológiai tényezők: depresszióra vagy szorongásra való hajlam

Fő kialakulási területei:

- csukló, kéz, boka, láb

A betegség kialakulásának folyamata:

Fájdalmas inger
Szimpatikus idegrendszer aktivitásának fokozódása
Érösszehúzódás
Csökkenő vérkeringés
Fokozódó fájdalom
Csökkenő mozgatás
Csont és lágyrész károsodás
Mozgásterjedelem beszűkülés
Rosszul funkcionáló végtagrész

Típusai:

I. típusát reflex disztrófiának is nevezik, mivel a sérüléstől távolabbi helyen alakul kisebb idegkárosodással vagy anélkül

II. típusnál igazoltan egy adott ideg sérülése áll fent helyileg

Stádiumok és tünetek:

1. Stádium (akut gyulladás): fájdalom (nyugalomban és a mozgatáskor is) fokozott érzékenység, minden inger fájdalmas, helyi duzzanat, a piros, meleg, száraz bőr

Általában kb. 10 nappal a sérülést követően kezdődik és 3-6 hónapig tart.

2. stádium (disztrófia): lágyrészek megkeményedése, a duzzanat miatt csökkenő ízületi mozgathatóság, hűvös, nyirkos bőr, röntgenen látható helyi csontritkulás

Sérülést követő 3-6. hónaptól fél évig tart.

3. stádium (atrófia): vékony, száraz, lilás bőr, kontraktúra, összecsontosodott ízület, érintett izmok sorvadása

6-12 hónappal a sérülést követően éveik, akár életvégig tarthat.

Kezelés:

A hosszú ideig tartó lefolyása és a maradványtünetek miatt a cél elsősorban a betegség megelőzése a megfelelő rögzítéssel, fájdalomcsillapítással és a végtag mielőbbi mozgatásával.

Ha elkezdtek a tünetek kialakulni, minél előbb el kell kezdeni a kezelést a teljes végtagfunkció helyreállítása végett.

Egyénenként nagyon változóak lehetnek a tünetek és a betegség lefolyása, így mindenképpen személyre szabott terápia szükséges.

Gyógyszeres kezelésként a fájdalomcsökkentésre non-szteroid gyulladáscsökkentő szerek, súlyos esetben szteroidok, a csontanyagcsere javítása céljából kalcium és D-vitamin szedése javasolt.

A fizioterápiás kezelések a fájdalom és a duzzanatcsökkentésre, a keringésfokozásra, később a funkciójavításra irányulnak.

Az akut stádiumban óvatos, fájdalommentes fizioterápia szükséges, mert az intenzív aktív terápia állapotromláshoz vezethet.

Krónikus stádiumban alkalmazható terápiák:

- Manuálterápia

- Masszázs

- Mobilizáció

- Izometriás izomerősítés

- TENS

- Kinesio tape

- Stretching

- Finom motoros kontroll

Szólj hozzá!

Állkapocsízületi fájdalmak, kezelési lehetőségei

2020. július 28., kedd

A manuálterápiának egy speciális ágazata összefonódik a fogászattal. Az állkapocsízületi problémák szájsebészeti kezelést igényelnek, kiegészítő terápiaként evidencia szintű manuálterápiás technikák alkalmazhatók.

TMD, TMJ manuálterápia

A legnagyobb manuálterápiás irányzatok (Maitland, Mulligan) foglalkoznak a rágóízületi diszfunkciókkal, de speciálisabb terápia során a Rocabado-féle komplex szemlélet a leghatékonyabb fizioterápiás megközelítésben.

A rágóízületi diszfunkciók terápiája a gnatologus, szájsebészet, fogszabályzó szakorvos, manuálterapeuta, logopédia, pszichológia, fül-orr-gégészeti team jól koordinált közös munkája. A MozgásKlinikán széles spektrumú manuálterápiás kezeléseket alkalmazunk a rágóízületi diszfunkciók helyreállítására.

Mikor ajánlott az állkapocsízületi manuálterápiás kezelés:

fogorvos, szájsebész által igazolt rágóízületi diszfunkció esetén
fogszabályzás kapcsán
állcsontot ért traumát követő rehabilitáció során
rágáskor, száj nyitásakor fellépő kattogás esetén
száj nyitásakor fellépő fájdalom miatt
rágóízület beszűkült mozgása esetén
szájzár kialakulásakor
migrénes fejfájáskor
fülzúgás (tinnitus) esetén
éjszakai fogcsikorgatás miatt
szorítás (bruxizmus) esetén
fogászati probléma nélkül jelentkező fogtáji, arctáji fájdalom során

Hogyan történik a manuálterápia a rágóízületi problémák során?

A rágóízületi betegségekre specializálódott manuálterapeuta kikérdezi a pácienst a tünetekről, esetleg a parafunkcionális szokásokról, ami az ízület túlterheltségéhez vezethet.

Megvizsgálja a páciens testtartását, nyaki mozgásokat. Tapintja a nyakizmok eredés és tapadási zónáit, kívülről vizsgálja az arcon és állcsonton tapadó izmokat.

Az állkapocsízületi mozgásokat figyeli meg és méri le azokat. A száj nyitáskor figyeli a kórosan rögzült mozgásokat, deviációkat. Érzi és hallja az esetleges kattanást, kiértékeli a fájdalmat. A szájüreg felől, gumikesztyűvel vizsgálja és kezeli a rágóizmokat.

Szentiványi MozgásKlinika

A rágóízületi manuálterápia lényeges eleme a tarkó körüli izmok egyensúlya és a fejízület helyzete. Kezelhető az állcsont az arckoponyához képest, de fontos az arckoponya helyzete is az állcsonthoz képest, amit a felső nyaki szakasz mozgásaival befolyásolhatunk. A kezelés része a nyaki csigolyák mobilizációja és az ott eredő és tapadó mély nyakizmok kontrollja.

A manuálterápiás technikákat gyógytorna gyakorlatokkal egészítjük ki.

A rágóizület tornája (motoros kontroll), a nyelv helyzete és az önlazító-technikák házi feladatként napi szinten a páciens feladatát képzi.

A nyaki manuálterápiás kezelések gerinctornával bővíthetők.

Bejelentkezés állkapocsízületi manuálterápiára:

MozgásKlinika

1111 Budapest, Budafoki út 22. 1/6

+36 30 403 1857

Szólj hozzá!

Gerincsérv kezelése műtét nélkül a MozgásKlinikán

2020. május 26., kedd

Hogyan történik ez?

Nyaki vagy deréktáji porckorongsérv esetén a fájdalom jellegéből adódóan következtetünk a porckorongsérv jelenlétére.

Az állapotfelmérés során részletes

anamnézis felvétel
speciális kérdésekre adott válaszok segítik a diagnosztikát.

A vizsgálat pedig tovább lokalizálja a fájdalom helyét. Speciális ortopédiai mozgástesztek a provokálható fájdalom jellegét térképezik fel és segítik a differenciál-diagnosztikát. (Ez azért fontos mert belgyógyászati vagy egyéb kórképek hasonló tüneteket okozhatnak, melyek megtéveszthetik a terapeutát.)

A mozgásvizsgálat izomgyengeséget, korlátozott ízületi mobilitást mutathat, így még közelebb kerülünk azokhoz képletekhez, amelyek elváltozást mutatnak. A fájdalom elkerülése érdekében sokszor egy elkerülő - antalgiás - testtartást vesz fel a páciens, ez szintén egy fontos észrevétel.

Idegérintettség esetén, a nyomás alatt lévő ideg a lefutása mentén jelez tünetet, zsibbadást, kisugárzó fájdalmat, ami informálja a terapeutát, hogy melyik csigolya közötti porckorong érintett!

Manuális vizsgálattal megállapítható, hogy a porckorong mennyire “érzékeny”, mennyire “mobilis”. Ebben az esetben a manuálterapeuta az eddigiek segítségével tájékozódott, hogy melyik szegmensben kell alaposabban tapintani.

Itt a tesztelés során kiderül, hogy a porckorong fájdalma jobban provokálható-e vagy a tüneteket csökkenthetők-e?

Nem láttunk MRI felvételt mégis rengeteg információt kaptunk a vizsgálat során, így felállítható egy mozgásszervi diagnózis. A következő lépés a kezelés megtervezése.

Az első teendő a fájdalom csökkentése, megszüntetése. A porckorong megfelelő irányú mozgatásával ez azonnal elkezdhető. Sok esetben Mckenzie féle mozgásokat végeztetünk a pácienssel, majd rotációs irányú manuálterápiás technikákkal segítjük a porckorong mozgását. Az idegre eső nyomás azonnal csökkenthető további károsodása megelőzhető!

A fájdalom egy fontos tünet, sok mindenben tájékoztatja a beteget és a terapeutát is! A fájdalomtól meg kell szabadulni, mert az gátolja az izmok normál működését és további diszfunkciót okoz. Az ismételt, precíz McKenzie mozgások és a helyes testtartás megéreztetése, a tehermentesítő pozíciók megtanulása és az ergonómiai tanácsok már rögtön az elején hasznosak a pácienseinknek. Az első találkozások alkalmával érjük el ezeket és házfeladat formájában is javasoljuk alkalmazásukat.

A páciens visszajelzései nagyon fontosak, ezek az új információk vezetik a terapeutát. Újratesztelés, a gyakorlatokban történő precíz finomítások, többféle manuálterápiás technika kombinációja során a fájdalommentesség tartóssá válik, a hétköznapi tevékenységek nem gátoltak.

Ebben a fázisban már aktívabb izommunkával a gerinc mellett és törzs körül futó izmok stabilizációja a fontos feladat. Gyógytorna gyakorlatok hatására a core alapelvei szerint az izom fokozatosan erősödik. Az izomerő kellő stabilitást ad a gerincnek és védi a porckorongot.

Az izomerősítés összetett feladat:

létre kell hozni a megfelelő izomegyensúlyt
javítani kell az izmok bekapcsolódási sorrendjét
fejleszteni kell a propriocepciót, helyzetérzékelést
fejleszteni kell az állóképességet

A gyógytornász a kezelési tervnek megfelelően a Mozgáspiramis kezelési koncepció alapján építi ezeket fel a pácienssel egyeztetve, személyre szabottan.

A fejlődés lépcsőzetes, a kezelés ideje 6 héttől 6 hónapig terjedhet. A terápiáról való lemorzsolódás a kiújulás, visszaesés leggyakoribb oka.

Több tanulmány témája, okokként ismert:

tájékoztatás hiánya
páciensoktatás hiánya
kezelési terv hiánya
célkitűzések hiánya
feladatok egyhangúsága

A gyógytorna gyakorlatok éppen ezért lecserélhetők sportfizioterápia alapján egy specifikusabb edzés jellegű mozgásra vagy Medical Fitneszre. A MozgásKlinika lehetőséget kínál a pácienseinek, közös terápiás célkitűzésként egy rendszeres testmozgás végzésére, így a porckorongsérv teljes mértékben gyógyíthatóvá válik.

Szólj hozzá!

Derékfájdalom - izomgyengeség kapcsolata

2020. május 25., hétfő

Az átlag populáció 84 %-a szenved élete során legalább egyszer derékfájdalomban! Az alsó lumbalis gerinc fájdalma gátolja a pácienseket a mindennapi tevékenységükben.

A derékfájdalom jellege és mértéke különböző lehet, a kialakulásának oka nem mindig ismert, de a tanulmányok során arra következtethetünk, hogy a derékfájdalom hátterében izomgyengeség áll. A mély hátizmok gyengesége a jó kondíció ellenére is bekövetkezhet. A helyes testtartás és megfelelő stabilitás szükséges a megelőzéshez. A derékfájdalom megjelenése egy tünet, a kialakulásának okát kell megtalálni.

A kutatások alapján az akut derékfájdalommal rendelkező betegek többsége a kezeléstől függetlenül 8-10 héten belül fájdalommentessé válik, de jellemzően ez a fájdalom visszatér és több mint 6 hónapig tartó krónikus derékfájdalomba torkollik.

A mély hátizmok biomechanikailag támogatják a gerincét és fenntartják annak stabilitását. A hátizmok gyengesége derékfájáshoz vezethet. Különösen a multifidus és az erector spinae izomcsoport, amely a stabilitásban és extensióban (hátrahajlás) vesz részt!

A fájdalom során kiváltott reflexgátlás a hátizmok atrófiájához, valamint a szalagok és ízületek merevségéhez vezet.

A betegek a fájdalom megjelenésekor kímélik a gerincet, a fájdalom csökkenti a mindennapi tevékenységet, így az immobilizáció szöveti merevséget okoz, ami izomgörcsöt és feszültséget eredményez az alsó lumbális régióban, a mozgáshiány ezt a helyzetet súlyosbítva tovább gyengíti a mély hátizmok erejét és egy ördögi kört generál.

Lee és társai Koreában vizsgáltak középkorú krónikus derékfájdalommal küzdő betegeket. A kutatásuk célja az volt, hogy kiderítsék milyen kapcsolat van a hátizmok keresztmetszete és ereje között. 28 beteget válogattak be a vizsgálatba majd MRI felvételeket készítettek az L4-L5 csigolya magasságában. A lumbalis szakasz további vizsgálata során a törzsizmot tesztelték, izokinetikus erőtesztek eredményeit elemezték ki. Biodex dinamométerrel a törzs flexorok és extensorok forgatónyomatékát mérték miközben a krónikus derékfájdalommal küzdő páciensek előre és hátra hajoltak.

Az eredmények szerint a krónikus derékfájdalommal (LBP) küzdő emberek törzsizomzata sorvadt (atrofizált) az egészséges populációhoz viszonyítva.

Összefüggéseket találtak a betegek törzsizomerje és testtömegindex (BMI) értékei között...

Lee, H.J., Lim, W.H., Park, J.-W., Kwon, B.S., Ryu, K.H., Lee, J.H., Park Y.G. (2012) The Relationship between Cross Sectional Area and Strength of Back Muscles in Patients with Chronic Low Back Pain; Annals of Rehabilitation Medicin; 36; 2; 173-181

Szólj hozzá!

Medical Fitness a gerincgyógyászatban

2020. május 13., szerda

A MozgásKlinika kezelési koncepciójában a fájdalmas, korlátozott mozgástól célunk eljutni a rendszeresen végzett, egészségmegőrző testmozgásig.

Sportolók esetén a képlet egyszerű, hiszen a fájdalom, dysfunkció korlátozza a speciális sportaktivitást, így igyekszünk minél előbb megszüntetni azt, hogy újra pályára léphessen a sportoló.

Sokkal komplexebb a terápiás cél abban az esetben, ha gyógyulást követően preventív formában mozognánk helyesen, rendszeresen. A Medical Fitness integrációja elengedhetetlen a tartós és sikeres gyógyításhoz, hiszen az egészségmegőrző rendszeres testmozgás nem csupán a kardiovaszkuláris betegségek megelőzése szempontjából fontos, hanem az ortopédiai betegségek gyógyításában is egy szekunder prevenciós cél!

A mozgásszervi fájdalmak jellegzetessége, hogy gyakran pont az az izom működés válik blokkolttá, amely megakadályozná a betegség progresszióját: a mély hátizom éppen ilyen gátlás alá esik derékfájdalom esetén. Több kutatás igazolja a derékfájdalom-izomgyengeség közötti kapcsolatot. A fájdalom megszűnése nem egyenesen arányos az izomzat “visszaépítésével” így eredménytelen a csupán tüneti terápia alkalmazása.

A speciális manuálterápiás kezelések és gyógytorna gyakorlatok eredményeképp a fájdalom megszűnik és az izom aktivitása javul.

A nemzetközi tanulmányok is rávilágítottak arra, hogy a terápiáról való lemorzsolódás és a páciensek edukációjának hiánya az egyik oka a betegség kiújulásának. Így sosem szabadulhatunk a lumbágótól... A MozgásPiramis kezelési koncepció éppen ezért épül a nemzetközi protokollokra, hogy a hozzánk kerülő páciensek terápiás kezelései célzott, fokozatos egymásra épülő szintekből álljanak.

Funkcionális edzés eszközei a MozgásKlinikán

A Medical Fitness egy olyan szint ebben a terápiás koncepcióban, amely során vérnyomás és pulzuskontroll mellett intervallum illetve power cardio edzésekkel egészítjük ki a funkcionális gyógytorna gyakorlatokat. 60 perces medical fitness edzés hatására nem csupán a törzsizom ereje tartható fent, illetve optimális kondíció érhető el, hanem az állóképesség javítása mellett a testsúlycsökkentésre is tudjuk a hangsúlyt fektetni.

A program előnye:

speciálisan adaptált, egyéni terápia
gyógytornász, személyi edző vezetésével
mozgásszervi betegségek, ízületi-, izomfájdalmak terápiájában egy átmeneti program a gyógytorna és a sporttevékenység között
bármelyik korosztály számára ideális testmozgás

Douglas Ribley, aki létrehozta a Medical Fitness fogalmat, amely szakmailag felügyelt testmozgás bizonyítékokon alapuló integrációját jelenti az elsődleges és másodlagos prevencióban, valamint a betegségek kiegészítő kezelésében. Így az ortopédiában vagy gerincgyógyászatban betöltött szerepe mellett, olyan népbetegségek kezelésében alkalmazzák, mint:

magas vérnyomás
cukorbetegség
csontritkulás
mozgásszervi betegségek
anyagcserebetegség
elhízás stb.

A MozgásKlinikán alkalmazott Medical Fitness program ajánlott azoknak a pácienseknek, akik mozgásszervi betegségek miatt még nem mernek visszatérni az önálló sporttevékenységhez.

A nálunk gyógyult páciensek gyógytornász felügyelete alatt edzhetnek és érhetnek el egy magasabb terápiás szintet!

„Legyen a gyógytorna a te sportod!”

Néhány kattintással bejelentkezhetsz hozzánk, mi visszahívunk, időpontot egyeztetünk és várakozás nélkül fogadunk rendelőnkben állapotfelmérés után személyre szabott terápiás programmal.